Le laser CO2 est un laser qui interagit avec l’eau des tissus et permet de procéder à une destruction très précise, millimétrique, de lésions difficiles à éradiquer. C’est  un laser infra-rouge utilisé depuis de nombreuses années dans de multiples affections et l’instrument  de base indispensable au sein d’un cabinet de laser médico-esthétique.

D’un maniement précis, il permet de retirer des lésions de petites tailles : Il est utilisé pour traiter de nombreuses affections qu’elles soient sur le corps ou le visage.

On l’utilise par exemple pour :

– Les verrues lorsqu’elles sont résistantes aux traitements classiques (azote liquide, pommades salicylées)

– Les affections des paupières comme les syringomes et les hydrocystomes

– Les kératoses séborrhéiques épaisses et récidivantes

– Et une multitude d’autres indications pour lesquelles aucune autre solution de traitement ne peut être proposée

Le traitement par Laser CO2 nécessite souvent une anesthésie locale. En fonction des lésions retirées,  sa cicatrisation peut demander de quelques jours à quelques semaines.

Utilisé par des mains expertes,  il laisse des traces limitées voire inexistantes.

Une consultation préalable afin de cerner au mieux l’opportunité de son utilisation est indispensable car cela reste un acte chirurgical et ne peut pas, en tant que tel, être délégué.

Le laser erbium, comme le laser CO2 ultrapulsé, permet de poncer la peau et ses reliefs avec une extrême précision.

Cette action peut aller d’un peeling léger sous crème anesthésiante à une réelle abrasion effectuée sous anesthésie générale ou anesthésie locale.

Dans le cadre du traitement des cicatrices, le laser erbium sera souvent préféré au laser CO2 ultrapulsé  pour son puissant pouvoir ablatif de ponçage. En cas de cicatrices d’acné profondes un relèvement préalable des cicatrices sera souvent nécessaire.

Ces procédures seront suivies d’une cicatrisation allant de 5 à 15 jours nécessitant une éviction sociale. La protection solaire devra être observée pendant plusieurs semaines.

Le laser CO2 ultrapulsé permet de poncer la peau et ses reliefs avec une extrême précision.

Cette abrasion de l’épaisseur cutanée se fera couche par couche passage après passage. Cette action peut aller d’un peeling léger sous crème anesthésiante à une réelle abrasion effectuée sous anesthésie générale ou anesthésie locale.

Le relissage laser est indiqué dans le traitement :

– du vieillissement marqué du visage,

– des cicatrices d’acné et des cicatrices faciales post traumatiques.

Ce traitement relève d’une expertise médicale tout à fait spécifique.

Le relissage cutané permettra d’améliorer trois paramètres du vieillissement facial: il servira à éliminer les lésions disgracieuses, aplanir les reliefs, éclaircir le teint et harmoniser le visage.

Les bonnes indications esthétiques sont les patientes présentant un vieillissement cutané important induit par le soleil avec peau froissée, parcheminée.

Le laser CO2 sera alors principalement utilisé pour associer à l’effet ablatif un effet tenseur souvent nécessaire sur ces peaux matures. Les résultats obtenus seront spectaculaires et durables dans le temps. Si les rides sont moins marquées, on proposera plutôt un traitement par laser fractionné dont les suites sont moins importantes en termes d’éviction sociale.

Ces procédures seront suivies d’une cicatrisation allant de 10 à 15 jours nécessitant une éviction sociale. La protection solaire devra être observée pendant plusieurs mois.

Grandes stars des lasers de traitement du vieillissement et des cicatrices, les lasers fractionnés sont une véritable innovation permettant d’obtenir de très bons résultats avec des suites minimales.

Moins agressifs que les lasers de relissage, ils fonctionnent en délivrant de multiples impacts microscopiques.

Les zones de peau saine entre les impacts permettent une  cicatrisation rapide et donc peu ou pas d’éviction sociale

Ces lasers sont indiqués:
– dans le traitement de certaines cicatrices, en particulier les cicatrices d’acné du visage, les cicatrices post traumatiques ou de brûlure du visage et du corps

– dans le traitement des ridules péri-orales et périorbitaires

– pour induire un effet tenseur sur l’aspect froissé des joues

– pour induire un effet tenseur sur le cou et le décolleté.

Ils ont également un effet sur les troubles pigmentaires tel que les lentigos (taches induites par le soleil)

Il existe deux types de lasers fractionnés : les lasers fractionnés non ablatifs ne franchissent pas la barrière de l’épiderme, tandis que les lasers fractionnés abalatifs stimulent la régénération cellulaire en profondeur.

Les suites sont variables selon l’effet recherché, le laser utilisé et les paramètres appliqués :

• lasers fractionnés non ablatifs : effet tenseur et remodelant, action sur les cicatrices modérées, les pores dilatés, amélioration du grain de peau. Peu de suites post procédure avec possible petits gonflements et légère rougeur pendant 48 heures
• lasers fractionnés ablatifs : suites corrélées à la force des paramètres utilisés. Si un simple effet ablatif superficiel est recherché (cicatrices superficielles, troubles pigmentaires et/ou ridules superficielles), les suites seront peu importantes (simple rougeur et effet peeling) pendant 3 jours. Si un effet ablatif plus profond et un effet tenseur sont recherchés (rides plus profondes ou cicatrices) les suites seront un peu plus importantes (rougeurs plus prononcées, gonflements, desquamation marron et croûtes pouvant durer une semaine).

Plusieurs séances sont nécessaires. Les effets sont durables et additionnels.

Les deux types de lasers fractionnés peuvent être associés lors de la même séance pour optimiser les résultats

La cicatrisation se fait sans pansement en appliquant une crème grasse.

Lorsque les lésions à traiter sont purement vasculaires, le laser à colorant pulsé constitue le laser de choix (en dehors des varicosités des membres inférieurs où nous préférons l’usage du laser Yag vasculaire).

Les lésions traitées par le laser à colorant pulsé sont les angiomes, la rosacée et la couperose.

-En ce qui concerne les angiomes, le traitement nécessite  plusieurs séances mais les améliorations sont souvent spectaculaires au dépens toutefois de la survenue d’une ecchymose dans les jours suivant le traitement, toujours régressive en une à deux semaines.

-En ce qui concerne le traitement de la couperose et de la rosacée, deux solutions sont à notre disposition :

Un traitement en une séance unique  avec la formation d’ecchymoses ou en 3 à 4 séances espacées de deux mois minimum avec seulement une rougeur réactionnelle pendant 24 à 48 heures n’empêchant pas une activité sociale et professionnelle.

Le laser Yag à impulsions longues est le traitement de choix des lésions cutanées  constituées de gros vaisseaux sanguins sur lesquels les autres lasers vasculaires comme le laser à colorant pulsé atteignent leurs limites.

Ils sont ainsi utilisés pour les varicosités des jambes lorsqu’elles sont résistantes au traitement par microsclérose.  Ce type de laser peut également être employé pour les lacs sanguins qui constituent des lésions couleur cerise des lèvres et certains angiomes complexes comme les angiomes veineux congénitaux.

La lumière pulsée est aussi appelée lumière polychromatique pulsée ou lampe flash ou encore Intense Pulsed Light (IPL®)

Technique soft de rejuvénation par excellence elle a fait ses preuves dans le domaine notamment de la prévention du vieillissement

Elle se différencie des lasers par l’utilisation dans un même temps de plusieurs longueurs d’onde lumineuses là où les lasers n’en utilisent qu’une seule à la fois.

L’usage en milieu médical est à privilégier absolument de façon à bénéficier de matériels suffisamment puissants pour obtenir sans risque les résultats attendus.

Plusieurs filtres seront utilisés en fonction des résultats recherchés.

Les filtres pigmentaires et vasculaires permettent d’estomper les irrégularités pigmentaires du visage et du décolleté : homogénéisation et éclat du teint, fondu de certaines pigmentations foncées consécutives à des expositions solaires répétées, de cicatrices rosées ou pigmentées ainsi que de certaines couperoses.

Utilisée avec des filtres plus étroits, elle permet d’obtenir une « stimulation » du derme en boostant les fibroblastes de façon à accélérer la synthèse du collagène.

Le filtre acné permettra une amélioration de l’acné inflammatoire notamment mais avec une nécessaire répétition des séances

Il s’agit d’une méthode douce de traitement ne nécessitant pas d’éviction sociale, les suites étant minimes (croûtelles, rougeurs) transitoires et facilement maquillables si besoin.

Les indications principales de la lumière pulsée seront le teint terne, les taches pigmentées du visage, le grain de peau irrégulier, le vieillissement modéré.

On la considère comme le traitement de référence de l’héliodermie du cou du décolleté et parfois de mains (taches solaires, fine couperose et micro-ridules etc..).

La séance donne un coup d’éclat à toutes les peaux et notamment à celle du  fumeur.

Il a été démontré que l’entretient par des séances annuelles permet d’entretenir l’amélioration de la qualité de la peau au fil du temps.

Le terme de laser déclenché est le terme français pour désigner les lasers Q switched, ils permettent de traiter certaines lésions pigmentées ainsi que les tatouages. Il en existe trois types : Yag, Alexandrite et Rubis , ce dernier n’étant actuellement plus commercialisé.

L’avantage majeur de ce type de laser est de permettre un traitement progressif des lésions sans séquelles cicatricielles à condition de bien respecter le déroulement du traitement, d’effectuer des soins post opératoires appropriés et surtout de respecter un délai d’au moins deux mois entre deux séances.

Ils ne doivent pas être confondus avec les lasers épilatoires qui peuvent aussi faire appel au Yag ou à l’Alexandrite.

Depuis trois ans sont apparus sur le marché une nouvelle génération de lasers dits picosecondes ; ces lasers sont aussi des lasers Q switched mais avec des temps d’impulsion un peu plus courts de l’ordre de 500 picosecondes.  Ils peuvent apporter une diminution du nombre de séances de l’ordre de 10% notamment dans le détatouage. Contrairement à ce qui était annoncé à l’origine, le rapprochement des séances à un rythme mensuel avec ce type de laser peut entrainer des cicatrices.

L’épilation laser  a représenté cette dernière décennie pour les femmes notamment, une considérable avancée tant en terme de qualité de vie qu’en terme de thérapeutique

On distingue essentiellement le laser Alexandrite destiné aux peaux claires ou non bronzées et le laser Yag à impulsions longues pour les peaux foncées.

Le traitement permettra en quelques séances d’obtenir une épilation que l’on définit comme permanente

A chaque séance la densité pilaire diminue jusqu’à devenir négligeable en fin de traitement

Le nombre de séances varie en fonction de la localisation – plus de séances sont par exemple nécessaires pour les zones hormonodépendantes telles que le visage – et du phototype (couleur de peau couleur de poil) : plus la charge en mélanine du poil est importante – plus le poil est foncé, plus il absorbe -, meilleure est la réponse au traitement. Plusieurs séances sont nécessaires.

Les poils ne devront pas avoir été épilés depuis un mois et avoir été rasés deux jours avant la séance. Est souvent prescrite de la crème anesthésiante à appliquer deux heures avant le traitement. Les suites sont très simples avec quelques discrètes rougeurs très passagères. Il est important de noter que la peau ne doit pas être bronzée pour un traitement par laser Alexandrite.

Il faudra prévoir un peu plus de séance pour le même résultat avec un laser Nd-Yag (peau noire ou mate).

Les hommes peuvent être traités également mais avec des résultats moins spectaculaires du fait des hormones masculines.

De nombreuses indications médicales trouvent également leur place comme les folliculites de la nuque, la maladie de Verneuil ou le syndrome du sinus pilonidal dont les poussées inflammatoires se trouvent très nettement diminuées en post laser

Enfin le problème de poils incarnés se trouve résolu après 2 séances.

L’hirsurtisme représente également une indication médicale fréquente du laser épilatoire.

La photothérapie dynamique (PDT) est une technique relativement récente qui permet le traitement de certaines lésions précancéreuses et de certains cancers cutanés superficiels, en associant une substance active et une irradiation lumineuse de la peau

Les principales indications sont les kératoses actiniques et les carcinomes cutanés superficiels (Bowen et basocellulaires). Le principe repose sur l’application préalable d’une susbtance photosensibilisante sur la peau quelques heures avant son exposition à une lumière spécifique. L’activation de cette substance permet la destruction sélective des cellules précancéreuses lors de l’illumination (lumière rouge ou lumière du jour).

La PDT permet de traiter efficacement des lésions multiples avec un résultat cosmétique très favorable sans laisser de cicatrices. Plusieurs séances sont parfois nécessaires.

De façon dérivée, la PDT est parfois proposée hors autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement de certaines acnés rebelles ou encore dans le cadre du photorajeunissement.

Aujourd’hui nombreux sont les patients qui veulent corriger le vieillissement de leur visage sans avoir recours à la chirurgie. Ils veulent un résultat naturel avec une technique qui n’induit pas d’éviction sociale. Plusieurs solutions non chirurgicales sont proposées dans notre cabinet, dont les Ultrasons Focalisés.

Sans être miraculeuses, ces techniques, bien employées peuvent être une alternative intéressante à la chirurgie ou permettre de différer de plusieurs années le lifting.

Un effet tenseur sur le visage par Ultrasons focalisés

L’ULTRAFORMER III est une technologie basée sur l’utilisation d’ultrasons focalisés de haute densité (HIFU) qui agissent en profondeur dans le derme. La création de points de coagulation à des profondeurs variables, a pour effet de stimuler les tissus cutanés et relancer la production du collagène dans la peau.

C’est un nouveau traitement qui peut s’apparenter à un mini-lifting sans chirurgie pour traiter le relâchement cutané du visage et du cou. L’HIFU induit un effet tenseur sur l’ovale du visage et les paupières. Il s’adresse aux patients ayant un relâchement modéré du visage et du cou et qui veulent retarder le lifting chirurgical, aux patients qui ne souhaitent pas une intervention chirurgicale et veulent garder un visage naturel et aux patients ayant une contre-indication à l’anesthésie ou à la chirurgie.

L’HIFU permet d’obtenir un rajeunissement global du visage, en améliorant :

• Le relâchement cutané
• L’ovale du visage relâché
• Un effet “fripé” des joues
• Les paupières “tombantes”
• Le double menton
• Les bajoues

Quelques rougeurs ou œdèmes transitoires peuvent être observés mais L’HIFU n’entraîne aucune éviction sociale. La séance est pratiquée sous anesthésie locale par crème.

Un résultat immédiat au cours de la séance est parfois observé, le résultat est maximal au bout de quelques mois, 1 ou 2 séances par an sont recommandées pour entretenir le résultat.

Être bien dans sa peau c’est être bien dans son corps

La rejuvénation génitale représente ces dernières années pour les femmes une considérable avancée tant en termes de qualité de vie que d’esthétique.

De la même façon que les lasers fractionnés CO2 ou Erbium sont utilisés depuis longtemps en dermatologie contre le vieillissement les rides et les cicatrices, ils sont maintenant utilisés pour la rejuvénation de la sphère génitale : redessiner tonifier redraper assouplir lubrifrier. La radiofréquence permet également une remise en tension de cette zone.

Ce traitement prend toute sa place lors de périodes charnières de la vie des femmes comme le post partum ou la périménopause qu’elle soit biologique ou induite.

Le traitement permettra en 3 séances de retrouver une vulve jeune et confortable. Une séance d’entretient annuelle sera conseillée pour entretenir le résultat. La reprise et ou l’amélioration des rapports sexuels qui en découlent participeront également à l’amélioration de celui-ci.

Le déroulement de la séance et les suites sont simples et indolores. Le traitement intéressera la partie interne et externe de la vulve, comme lors d’un rendez-vous chez le gynécologue, avec comme résultat une amélioration progressive de la trophicité vaginale.

Les indications esthétiques, de confort ou médicales sont : la sècheresse vaginale, les rapports sexuels difficiles (douloureux, désagréables), les vulves trop larges ou au contraire trop serrées, les petites lèvres trop longues, les grandes lèvres affaissées, l’éclaircissement, l’incontinence urinaire, le lichen scléreux ou tout simplement la remise en beauté de la sphère génitale.

Enfin ils améliorent considérablement la vie sexuelle des femmes sous traitement pour un cancer du